李昆明

  一妇婴保健院

  辅助生殖科主任医师

  副教授、博士研究生导师

  擅长不孕症及辅助生殖技术:试管婴儿,人工授精,及月经失调、子宫内膜异位症、多囊卵巢等。

  

  漫画/刷墙冬

  引起不孕的病因有许多,除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外,一些代谢方面的疾病,如甲状腺机能亢进或减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等也可导致怀孕困难。

  

  什么是代谢异常?

  常见的代谢性疾病有哪些?

  代谢异常是比较口语化的说法,在医学上我们称之为代谢综合征,是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。

  但这样说患者可能就不是很理解自己到底生了什么病,所以医生往往会告诉你是肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、甲亢等病,这样患者就明白了。

  

  代谢性疾病为何会导致不孕?

  谈起代谢性疾病,不得不说其“三巨头”。

  肥胖

  首先是肥胖,医学定义肥胖为体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高,尤其在发达国家,肥胖的发病率越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心美国代孕相关公司,上海一妇婴李医生不减肥我就血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。

  肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。

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  来看李医生门诊的患者,尤其是进周的小姐姐小阿姨是不是经常会被问到“你体重多少”,千万不要以为医生是在八卦,而是因为体重与选择何种促排方案、促排药物种类、促排剂量都有关,当然还间接决定了你要打进去多少人民币,所以“管住嘴,迈开腿”不仅有助于怀孕,还能省下不少钞票哦。

  当然,要知道的一点是并非肥胖症就一定不会怀孕,自然怀孕、试管怀孕的比比皆是,只是说这是好孕中的一个障碍,如果少了这个障碍,那怀孕就会变得更容易。

  糖尿病

  其次就是糖尿病了,糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱,女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱,或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。

  糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚,文献报道不多。可能与下列因素有关:

  ①自身免疫:在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体,其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。

  ②肥胖:部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一。在使用胰岛素治疗糖尿病之前,女性患者月经不调及闭经的发生率均较高,因而婚后大多数不孕。男性患者不少患有性功能障碍如阳痿、逆行射精、性欲减退、性成熟迟缓等。故其婚后不育者也达一半左右。

  甲状腺功能障碍

  “三巨头”最后一个是甲状腺功能障碍,甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常,常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。

  但是目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识(没错,你们想知道的原因都没有!*/ω\*),可能与下列因素美国代孕相关公司,上海一妇婴李医生不减肥我就有关:

  ①卵巢功能异常:临床研究表明,甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式,但基线水平较正常者高,从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月经周期,仍存在不孕,可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦会造成不排卵;

  ③代谢异常:在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖,从而增加了不孕的发病率;

  ④影响子宫发育:动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构,发现子宫内膜变薄,肌层变薄、宫角体积减小。

  

  这些代谢异常是否会影响下一代?

  虽然答案可能会让你们心头一紧,但还是要本着科学的态度普及一下:目前已经通过动物实验证实,若亲本患有代谢性疾病如肥胖、糖尿病,其后代发生代谢异常的风险明显高于对照组,而且在果蝇、斑马鱼、小鼠等物种上科学家们发现其可通过表观遗传的方式实现跨代遗传。至于具体机制,由于篇幅限制不再赘述。

  虽然谈了这么多代谢性疾病对怀孕和后代的影响,但还是要说一句“这些都是可以预防和治疗的!”,夫妻双方都要保持良好健康的生活方式,有问题及时内分泌科就诊,遵医嘱用药,在孕前把身体调整到最佳状态(包括男方,科学家们可是在雄性肥胖模型的精子表观遗传方面的研究上取得了诸多发现及成果),由此可大大降低上述风险!

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